儿童哮喘防治知识问答-【新闻】

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

小儿哮喘的治疗原则和目标是什么？

哮喘的治疗原则：抗炎治疗应尽早，坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。

(1)发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘。

(2)缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。

治疗目标是

1）最少或没有症状，包括夜间症状；

2）最少或无哮喘发作；

3）无需因哮喘发作而急诊；

4）最低限度地需要缓解药物；

5）正常活动能力(包括运动)；

6）肺功能正常或接近正常；

7）最少或没有药物不良反应。

小儿哮喘有哪些治疗措施？

１）避免致病因素及刺激物尤其是过敏原；

２）药物治疗：根据病情轻重在医生的指导下选择合适的药物，治疗必须个体化，首选吸入治疗；

3）自我管理教育：将防治知识教给家属及患儿，调动他们抗病积极性；

4）免疫治疗：有明确变应原不能避免，一般治疗无效的慢性患儿可考虑用特异免疫治疗，但有越来越多的专家提出可将免疫治疗作为一线治疗手段，因为治疗是唯一的对因治疗。

哮喘与过敏有关吗？

虽然很多人会同时患有哮喘和过敏症，但这两种情况并不一定连在一起。有些人有哮喘而没有过敏症，而许多有过敏症的人又没有哮喘。如果一个人同时患有哮喘和过敏症，很可能那些过敏性反应(例如对室尘螨)会加剧他的哮喘症状。我们所谈的过敏原究竟是什么？与哮喘有关的过敏原是那些会引起鼻炎、皮肤湿疹和荨麻疹的过敏原。其他过敏原例如青霉素等药物过敏，则与哮喘关系不大。

积极治疗过敏性鼻炎可防止哮喘发生吗？

过敏性鼻炎与支气管哮喘的气道炎症属呼吸道的变应性炎症，除部位不同外，两者在其他方面均有非常相似的共同之处。据统计，患过敏性鼻炎的病人中发生支气管哮喘的比例高达40％－60％。所以，患过敏性鼻炎的病人发生支气管哮喘的危险性比正常人至少高8－20倍。如果您或您的孩子经常出现鼻痒、连续打喷嚏、流清涕和鼻塞等情况，就应该请教医生。因为积极治疗过敏性鼻炎就可以防止支气管哮喘的发生。抗过敏药就是治疗过敏性鼻炎的常用药物。

什么是螨虫？

有相当一部分哮喘病人的发病是由一种微小动物——尘螨引起的。与人类变态反应有关系的螨包括户尘螨、粉尘螨等。户尘螨主要生活在卧室内的被褥、床垫、枕套以及人的衣服上，以身上脱落下来的皮屑为食饵，有人统计，一克屋尘内最多可有数千只螨，以粮食屋尘等有机物中的真菌孢子为食饵。

国内外大量的临床资料证明，尘螨是一种强有力的致敏原，引起过敏的原因并不是活螨爬入人体，而是螨的尸体、粪便、卵及脱落下的皮壳，随着漂浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。在北方，每年春秋两季是尘螨的繁殖高峰，此时室内及粮食内含螨量最高；南方空气潮湿，更利于尘螨的生长繁殖。对尘螨过敏的病人常常是全年都发病，在尘螨繁殖季节，可使症状加重。

如何避免螨虫过敏？

从居室中除去这种致敏原，是最直接最有效的防治方法。根据尘螨怕热的特点，有人提出将床垫、衣被在40℃环境下暴露24小时；在45℃环境下暴露8小时；在50℃环境下暴露2小时；甚至在60℃环境下暴露10分钟，均可将螨杀死。据此，可用在炎热和严寒气候下暴露衣被或用开水烫洗等办法去除螨。多数学者认为，经常擦拭家具，勤洗衣被，保持室内干燥和清洁，减少杂物堆积，以及用塑料布围褥垫、椅垫等，可大大限制尘螨的繁殖和生长，室内每平方米的尘螨数量最好不超过20只。

家中贮放的米、面及其他粮食很容易生螨，应保持通风干燥，特别是不要贮存过多和放置过久。如发现粮食、面粉内有大量螨生长，应及时处理。

对尘螨过敏的病人应用螨制剂进行脱敏治疗，可收到满意的疗效。

什么是脱敏疗法？

脱敏疗法又称标准化抗原特异性免疫疗法(SIT)。是目前唯一针对病因治疗的方法，也是世界卫生组织推荐的“唯一可以影响过敏性疾病发病机制，从而改变其自然进程的治疗方法”。基本方法是利用检测到的对病人有过敏反应的过敏原，制成不同浓度的提取液，反复给病人皮下注射，剂量由小到大，浓度由低到高，逐渐诱导病人耐受该过敏原而不产生过敏反应，或者减轻过敏反应的过程。整个治疗过程需要3～5年。除了能改变变应性疾病自然过程外，并且能阻止新的变应性现象发生；疗效大约为75-95%左右，治疗保护作用可以在停止治疗后，持续三年以上，在某些病例，可达到长期缓解的疗效。特别在儿童过敏性鼻炎的治疗可防止进一步哮喘的发生；脱敏疗法虽不能取代药物治疗，但作为整体治疗的方法之一，早期治疗或者联合治疗效果更好。主要适用于治疗过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。

脱敏治疗成功的关键是什么？

脱敏治疗成功的关键在于选择合适的患者，应用标准化的变应原疫苗，坚持足够疗程并与抗炎对症药物联合应用。年轻病人（儿童）对免疫治疗的反应比成年人更好。提示在疾病早期，即尚未进入慢性不可逆性状态的恶化期之前，就要干预疾病的自然过程。考虑到有0.006%～0.100%患者在SIT期间发生全身不良反应(包括哮喘发作、荨麻疹、过敏性休克等)，必须在专门医疗机构、由专门的医生和护士开展此项技术。我院哮喘及变态反应免疫治疗中心是浙江省最早开展此治疗项目的，2008年通过国际认证，有经过专门培训医生和护士从事此项工作，已取得丰富的治疗经验。

哮喘患儿如何正确护理？

许多家长认为哮喘儿童应多穿点衣服以免着凉。他们一看到孩子打喷嚏、流鼻涕便以为是冷的缘故而不断给患儿增加衣服，其实这只是一种被动保护措施。许多专家认为哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划的少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑等。该过程要循序渐进，以不引起过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了，而且哮喘的发作次数也减少了。实际上对于大多数哮喘患儿而言，他们的身体并不怕冷，关键在于吸入过冷、过干或过湿的空气，易对气道产生刺激而诱发哮喘，因此在温差变化较大的季节时戴一下口罩是有效的，可以缓和吸入空气。对哮喘患儿，最适宜的运动方式是游泳。盛夏时带您的孩子去游泳，不失为一种良好的锻炼方法，但要注意部分孩子可能对泳池中的氯消毒液过敏，因此推荐室外泳池。

哮喘儿童为什么要定期复诊？

缓解期病儿虽无临床表现，但肺功能仍可能异常，气道的慢性炎症亦存在，一系列隐匿表现不易觉察，因此哮喘治疗是长期的过程，目前主张疗程1-3年以上，故应定期复诊。门诊初次就诊后，医生会给您建立病历，要在初诊的一周后复诊，以了解您一周用药后的反应以及病情变化；之后的复诊时间一般是：病情不稳定时每1-2周复查1次，病情平稳后1-3月复查1次。

（实习编辑：余晓）

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