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高血压急症患者入院治疗会更好-【新闻】

发布时间:2021-04-09 19:13:40 阅读: 来源:清洗机厂家

网导读:本研究是首个根据高血压急症患者治疗方式比较短期预后的试验。长期血压升高能够引起靶器官损伤,导致心肌梗死、心力衰竭、卒中与肾脏损伤。然而,短期内的血压严重升......

目前高血压急症管理相关研究较少,这可能妨碍了医生提供最佳的治疗策略。非卧床患者经常被送至急诊、直接入院治疗或调整用药后回家治疗,但入院治疗能否改善预后依然是个值得研究的问题。近日发表于《JAMAInternalMedicine》的研究显示,无症状高血压急症(收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg)患者住院治疗后的心血管预后并未明显优于门诊患者。结果发现,全部无症状高血压急症患者的主要心血管事件(MACE)发生率都较低,其中2/3患者在6个月时的血压仍未得到控制,提示需要优化管理。

本研究是首个根据高血压急症患者治疗方式比较短期预后的试验。长期血压升高能够引起靶器官损伤,导致心肌梗死、心力衰竭、卒中与肾脏损伤。然而,短期内的血压严重升高可能会引起终末器官损伤。

入选的受试者均为诊室无症状高血压急诊患者。研究排除了妊娠女性及因非高血压原因出现症状的患者。主要预后是MACE事件,包括急性冠脉综合征、卒中、短暂性脑缺血发作、未控制的高血压(≥140/90mmHg)与住院治疗。

该分析纳入2199019次门诊就诊患者,其中59836(4.6%)次为高血压急症。最终分析排除了851例患者,最终入选人数为58535例(平均年龄63.1岁,57.7%为女性,76.0%为白人,平均身体质量指数为31.1kg/m2,平均收缩压182.5mmHg,平均舒张压96.4mmHg)。

仅0.7%高血压急症患者接受院内血压管理,其余患者均回家治疗。两组患者在7天、1个月及6个月时的MACE事件发生率都很低(<1%)。仅5.5%急诊室检查结果是异常的,2.1%患者出现靶器官损伤证据。大部分患者(80.1%)回家治疗,82.9%患者的治疗方案并未改变。

研究者使用了倾向匹配模型来控制两组(住院n=426,回家n=852)受试者的血压、人口统计学及心血管风险因素差异。结果发现两组患者在7天(P=.11)、1个月(P=.11)及6个月(P>.99)时的MACE事件发生率无明显差异。1个月时,回家治疗患者的高血压未控制率明显高于住院患者(86.3%vs81.9%;P=.04),但6个月时该差异不再明显(64.6%vs66.6%;P=.56)。

由于该研究是在单个卫生保健系统进行,因此结果可能无法应用到其他地区。研究者表示,20%患者在6个月时失去随访联系,故研究没有纳入他们的预后。来自克利夫兰诊所的KrishnaPatel表示,在未出现靶器官损害症状的情况下,大多数患者能够安全的接受门诊治疗,因为短期内的心血管并发症很罕见。而且,转诊至急诊与医疗资源使用增加相关,但并没有改善预后。

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